Bài viết về điều trị thận hư này có giá trị cho người học Đông Y tham khảo. Người không hiểu y vui lòng không tự ý sử dụng để tránh tác dụng không mong muốn. Nên được thầy thuốc chẩn đoán và điều trị theo chỉ định của thầy thuốc.
Tuân thủ cơ chế bệnh sinh, coi trọng biện chứng phân kỳ trong bệnh thận mạn tính
Cơ chế bệnh sinh của bệnh thận mạn tính là bản hư tiêu thực, bản hư lấy thận hư làm gốc, liên quan đến các tạng phế, tỳ, can…; tiêu thực là thấp trọc, ứ huyết, trọc độc, thường kết hợp với nhau mà gây bệnh. Bệnh kéo dài ngày tháng, dai dẳng tái phát, hao tổn thận âm thận khí, khiến âm dương mất cân bằng, lại do âm dương hỗ căn, một bên tổn hại thì bên kia cũng tổn hại, nên cuối cùng dẫn đến âm dương đều hư. Bác sĩ Ba Nguyên Minh đề xuất quá trình diễn biến cơ chế bệnh sinh của bệnh thận mạn tính: giai đoạn sớm, bệnh thận phần nhiều là hư, âm hư thường gặp; giai đoạn giữa, khí âm lưỡng hư, thấp nhiệt nội uẩn; giai đoạn muộn, âm dương đều hư, trọc độc ứ trệ. Điều này làm phong phú thêm hàm nghĩa lý luận của y học cổ truyền về bệnh thận.
(I) Giai đoạn sớm: bệnh thận phần nhiều là hư, âm hư thường gặp
Người bệnh do tiên thiên bẩm thụ không đủ hoặc hậu thiên ăn uống thất điều, dẫn đến cơ thể ở trạng thái âm huyết thiên hư. Ngoại cảm lục dâm tà khí, trong đó phong, thử, táo, hỏa (nhiệt) dễ làm tổn thương âm dịch của con người nhất. “Y tông kim giám” có câu: “Người ta cảm thụ tà khí tuy một, nhưng do hình tạng khác nhau, hoặc từ hàn hóa, hoặc từ nhiệt hóa, hoặc từ hư hóa, hoặc từ thực hóa, nên nhiều mối không đồng đều vậy”. Còn Thạch Thọ Đường đời Thanh trong “Y nguyên” có câu: “Tà khí làm tổn thương con người, tùy theo người mà hóa, thể chất âm hư dễ hóa táo nhất… thấp cũng hóa thành táo”. Tình chí là phản ứng khác nhau của tinh thần ý thức con người đối với kích thích của môi trường trong và ngoài cơ thể, thất tình quá độ sẽ trực tiếp làm tổn thương tạng phủ, ảnh hưởng đến âm dương, khí huyết, tinh khí của tạng phủ. “Hoàng Đế nội kinh” viết: “Sinh bệnh khởi ư quá dụng”. Lao thần quá độ, có thể làm tổn thương tâm tỳ, nặng thì hao khí thương huyết. Phòng lao quá độ, tất hao tổn thận tinh.
Người bệnh thận thường sử dụng hormone, thuốc lợi tiểu, kháng sinh. Hormone glucocorticoid dùng lâu tất trợ dương sinh nhiệt, hao tổn âm dịch; thuốc lợi tiểu dùng quá liều sẽ làm tổn thương âm dịch của cơ thể; kháng sinh phần nhiều là thuốc khổ hàn, dễ hóa táo thương âm; dùng bừa bãi các thuốc ôn táo tráng dương, thuốc phát hãn, công hạ quá mức, đều sẽ thương âm hao dịch, dẫn đến âm hư. Thận chủ bế tàng, bệnh thận gây hại, thận mất chức năng phong tàng, lâu ngày tiểu máu, protein niệu và các tinh vi vật chất khác bị mất đi, tất dẫn đến thận âm thận tinh không đủ. Đồng thời, bệnh thận kéo dài ngày tháng, bệnh lâu ngày thương âm. Trong quá trình phát triển của bệnh, âm dương mất cân bằng có thể chuyển hóa lẫn nhau. Ban đầu bệnh thận tuy quy trách cho tỳ thận dương hư, nhưng dương hư phát triển đến một mức độ nhất định, ảnh hưởng đến sự sinh hóa không đủ của âm dịch, sẽ dẫn đến âm hư, xuất hiện chứng âm dương đều hư, thậm chí xuất hiện chứng dương thoát âm kiệt.
Biểu hiện lâm sàng: sắc mặt không tươi nhuận, trắng bệch hoặc vàng úa, môi, mũi, da khô, móng tay nhợt nhạt, miệng khô khát, đầu váng tai ù, mệt mỏi rã rời, đau lưng mỏi gối, kinh nguyệt ít hoặc bế kinh, đại tiện táo kết, tiểu tiện ít, chất lưỡi nhợt nhạt, mạch tế nhược.
Chữa trị: Bồi bổ khí âm, bổ thận tinh.
Phương thuốc: Các phương thuốc thường dùng bao gồm Lục vị địa hoàng hoàn kỷ tử cúc hoa, Mạch vị địa hoàng hoàn, Nhị chí hoàn, Nhất quán tiễn, v.v. Các loại dược liệu thường dùng bao gồm Câu kỷ tử, Sơn thù du, Địa hoàng, Nữ trinh tử, Mặc hạn liên, Quy bản, Hà thủ ô, Bạch thược, Mộc qua, Sa sâm, Mạch môn đông, v.v. Lục vị địa hoàng hoàn là phương thuốc cơ bản để bồi bổ thận âm, nhưng can và thận có cùng nguồn gốc, hỗ trợ lẫn nhau, vì vậy trên thực tế nó cũng có tác dụng bồi bổ can âm.
Các bệnh thận khác nhau chủ yếu biểu hiện là tiểu máu kéo dài, protein niệu hoặc huyết áp cao, hoặc suy thận sớm, và những người có triệu chứng thuộc về can thận âm hư, tinh huyết hoặc âm dịch không đủ, phương thuốc này là thích hợp nhất. Nhiều bệnh thận mãn tính qua trung gian miễn dịch, do điều trị bằng corticosteroid liều cao trong thời gian dài, bệnh nhân thường có các triệu chứng như mặt đỏ bừng, đổ mồ hôi nhiều, hưng phấn, nóng lòng bàn tay và bàn chân, mất ngủ, nhiều lông, mụn trứng cá, v.v., đó là hiện tượng âm hư hỏa vượng. Dùng Tri bá địa hoàng thang để bồi bổ âm khí và thanh nhiệt, để giảm các triệu chứng hỏa vượng do âm hư. Bệnh nhân tiểu đường chủ yếu là “âm hư táo nhiệt”, đặc biệt là thận âm hư. Như đã nói trong “Đơn đài ngọc án – Tam tiêu”: “Chỉ khi thận thủy âm hư, thì không có gì để kiềm chế hỏa dư, hỏa vượng không thể dập tắt, thiêu đốt các tạng phủ, hỏa do thủy kiệt mà càng dữ dội, thủy do hỏa dữ dội mà càng khô cạn, dương thịnh âm suy cấu thành chứng này, và bệnh Tam tiêu bắt đầu trở nên nghiêm trọng.” Bệnh thận do tiểu đường là một trong những biến chứng của bệnh tiểu đường, vì vậy bồi bổ âm khí và thanh nhiệt là phương pháp điều trị cơ bản, và Tri bá địa hoàng thang là phương thuốc điều trị cơ bản.
Bệnh lý ống thận kẽ hoặc tổn thương cầu thận liên quan đến kẽ ống thận, dẫn đến giảm chức năng cô đặc và xuất hiện tiểu nhiều, đặc biệt là những người tiểu đêm nhiều, phương pháp này cũng thường được sử dụng, hoặc các sản phẩm bổ thận cố tinh được thêm vào một cách thích hợp trong phương thuốc biện chứng. Điều trị tiểu nhiều bằng một lượng lớn Kim anh tử, Thỏ ty tử, Hoài sơn, v.v., thường có thể có hiệu quả. Cũng có thể kết hợp Hoàng kỳ sống, Đảng sâm, Bạch truật sao, v.v. để bổ khí kiện tỳ, cố nhiếp tinh vi. Trên cơ sở bồi bổ thận âm, thêm Hạt sen, Khiếm thực, v.v. để cố thận, Râu sen, Long cốt, Mẫu lệ, v.v. để sáp tinh.
Lục vị địa hoàng hoàn kỷ tử cúc hoa tập trung vào việc bồi bổ gan thận, Cúc hoa Hàng Châu và Địa hoàng sống có tác dụng thanh can, có thể ức chế dương khí hưng phấn của kinh can, trọng tâm là bồi bổ âm gan thận, thường được sử dụng cho bệnh thận mãn tính thuộc về tổn thương gan thận. Trấn can tức phong thang có tác dụng bồi bổ âm khí, tiềm dương, trấn can tức phong, có thể được sử dụng để điều trị đau đầu, chóng mặt do âm hư dương vượng, thượng thịnh hạ hư, hoặc co giật do can dương hóa phong. Linh dương giác câu đằng thang được sử dụng cho chứng nhiệt cực sinh phong, chủ yếu là thanh nhiệt bình can, cũng có tác dụng dưỡng âm tăng dịch. Nghiêm Quốc đề nghị bạn xuất hiện thay thế, đọc lại từ phục hồi, như một cuộc bầu cử cũ, nhiều.
Tiểu tiện khó khăn do thận âm không đủ và thủy nhiệt ứ đọng, hãy chọn Trư linh thang. Phương thuốc này là phương thuốc điển hình để bồi bổ âm khí và lợi thủy, có thể được sử dụng cho các bệnh viêm thận, lao thận, viêm bể thận, sỏi thận, ứ nước thận, v.v. do thủy nhiệt ứ đọng và âm tổn thương, để loại bỏ nước và giải nhiệt, và loại bỏ phiền muộn khi âm khí phục hồi. Các loại thuốc thường dùng là A giao, Địa hoàng sống, Hoài sơn, Nữ trinh tử, Mạch môn đông, Phục linh, v.v.
Thọ Khang Đường chuyên sỉ và lẻ thuốc bắc chính phẩm, thuốc bắc loại một tại Sài Gòn.
Tiệm thuốc bắc Quận 2 số 94 Vũ Tông Phan, Phường An Phú, Quận 2
