Nhất Quán Tiễn (《Tục danh y loại án》 quyển 18)
【Tổ Thành】 Bắc sa sâm, mạch đông, đương quy mỗi thứ ba tiền (9g); sinh địa hoàng sáu tiền đến một lượng năm tiền (18-30g); kỷ tử ba tiền đến sáu tiền (9-18g); xuyên luyện tử một tiền rưỡi (4.5g) (trong phương này, nguyên thư không ghi liều lượng, được bổ sung theo《Phương tễ học》)
【Dụng Pháp】 Sắc nước uống.
【Công Dụng】 Tư âm sơ can.
【Chủ Trị của Nhất Quán Tiễn】 Chứng âm hư can uất. Ngực sườn đau tức, ợ chua nuốt đắng, họng khô miệng ráo, lưỡi đỏ ít nước bọt, mạch tế nhược hoặc hư huyền.
【Phân Tích Bệnh Cơ】 Can tàng huyết, tính hỷ điều đạt, ty sơ tiết, cho nên có danh xưng “thể âm dụng dương”. Nếu tình chí không toại, khí hỏa bên trong uất kết, hoặc can bệnh kéo dài không khỏi, thường dẫn đến can âm ngày càng hao tổn. Can âm khuy hư can lạc mất dưỡng, thì ngực sườn ẩn đau, liên miên không dứt; can mất điều đạt, khí uất mà trệ, lâu ngày có thể kết thành (thoát vị, hạch), hoành nghịch phạm vị, vị khí bất hòa, thì vị quản đau tức, ợ chua nuốt đắng; nếu âm hư tân dịch không thể đưa lên, thì họng khô miệng ráo, lưỡi đỏ ít nước bọt; mạch đến tế nhược hoặc hiện hư huyền, cũng là dấu hiệu can âm bất túc.
【Ý Nghĩa Phối Ngũ Của Nhất Quán Tiễn】 Chứng của phương này là do can âm bất túc, khí cơ uất trệ mà gây ra, trị nên dưỡng can âm mà sơ can khí. Trong phương, kỷ tử tính vị cam bình, vào hai kinh can thận, đặc biệt giỏi về tư âm bổ can, dùng làm quân dược. Can tàng huyết, thận tàng tinh, (Ất Quý đồng nguyên), tinh huyết tương sinh, cho nên phối hợp sinh địa tư thận dưỡng âm, nhờ thận thủy sung túc để hàm dưỡng can mộc, đồng thời có thể thanh hư nhiệt, sinh tân dịch; đương quy giỏi về dưỡng huyết bổ can, vì thuộc thuốc khí trong huyết, cho nên dưỡng huyết bên trong có khả năng điều huyết, bổ can bên trong có hàm ý sơ đạt, hai vị này cùng với kỷ tử, bổ can âm, dưỡng can huyết hiệu quả rõ rệt, cùng làm thần dược. Giúp bắc sa sâm, mạch đông dưỡng vị sinh tân, nhuận táo chỉ khát; xuyên luyện tử khổ hàn, sơ can tiết nhiệt, hành khí chỉ thống, chứng đau do can khí uất trệ có nhiệt thường dựa vào nó làm thuốc quan trọng để sơ uất, phối hợp với các thuốc cam hàn tư âm dưỡng huyết với số lượng lớn, vừa không có tác dụng phụ khổ táo thương âm, lại có thể dẫn các thuốc đến kinh can, là tá sứ dược. Các thuốc hợp dùng, khiến can thể được dưỡng mà âm huyết dần phục hồi, can khí được sơ thì các cơn đau có thể trừ, là phương thuốc hữu hiệu để điều trị chứng âm hư huyết táo, can uất khí trệ.
Đặc điểm phối ngũ của phương này là: trong nhóm thuốc cam lương nhuận, tư âm dưỡng huyết với số lượng lớn, thêm một vị xuyên luyện tử sơ can lý khí, lấy dưỡng can thể làm chính, kiêm hòa can, từ đó khiến tư âm dưỡng huyết mà không ứ trệ khí cơ, sơ can lý khí lại không hao tổn âm huyết.
【Loại Phương】 Phương này và Tiêu dao tán đều có tác dụng sơ can lý khí, đều có thể điều trị đau tức vùng sườn do can uất không thư. Điểm khác nhau là Tiêu dao tán lấy các vị dưỡng huyết kiện tỳ phối hợp với thuốc sơ can lý khí, cho nên thích hợp với đau tức vùng sườn do can uất huyết hư, đồng thời kèm theo thần mỏi ăn ít, lưỡi nhạt mà nhuận… các chứng tỳ hư; phương này lấy các vị tư bổ can thận âm tinh phối hợp với vị sơ can lý khí, cho nên thích hợp với đau tức vùng sườn do âm hư can uất, đồng thời kèm theo họng khô miệng ráo, lưỡi đỏ mà khô… các tượng âm hư tân ít.
Lâm Sàng Vận Dụng Nhất Quán Tiễn
Chứng Trị Yếu Điểm : Phương này là phương thuốc thường dùng để điều trị đau tức vùng sườn do âm hư can uất. Lâm sàng lấy đau tức vùng sườn, ợ chua nuốt đắng, lưỡi đỏ ít nước bọt, mạch hư huyền làm điểm sử dụng.
Gia Giảm Nhất Quán Tiễn : miệng đắng khô, thêm rượu sao xuyên liên ba đến năm phân; đại tiện bí kết, thêm mạch nhân; có hư nhiệt hoặc ra nhiều mồ hôi, thêm địa cốt bì; đờm nhiều, thêm bối mẫu; lưỡi đỏ mà khô, âm khuy quá thêm thạch hộc; sườn trướng đau, ấn vào cứng, thêm miết giáp; phiền nhiệt mà Khát, thêm Tri mẫu, Thạch hộc; môi khô, thêm Phục linh, Cam thảo; chân yếu, thêm Ngưu tất; miệng đắng khô, thêm Hoàng liên đến năm phần. Ngoài ra, nếu đau hông sườn, thêm Hòe hoa, Mẫu đơn bì để điều hòa gan khí; đầu mắt hoa mờ, thêm Kỷ tử, Tang cúc để bổ ích gan thận.
Phương thuốc này thường được sử dụng trong điều trị viêm gan mạn tính, viêm dạ dày mạn tính, loét dạ dày – tá tràng, đau dây thần kinh liên sườn, suy nhược thần kinh… Những chứng bệnh này thuộc âm hư khí trệ.
【Lưu ý khi sử dụng Nhất Quán Tiễn】
Phương thuốc này có nhiều vị thuốc nê trệ, vì vậy người có chứng thấp trệ, lưỡi nhợt trắng, mạch trầm trệ không nên dùng.
【Nguồn gốc phát triển】
Phương thuốc này do danh y triều Thanh – Ngụy Lăng sáng chế, ghi trong Tùng Tải Y Loại Án quyển 18. Cao Đỉnh Phong, một danh y ở Lữ Đông chuyên trị đau dạ dày, từng thử nghiệm và nhận xét: “Phương thuốc này có bốn vị mài, năm vị thơm, đều hợp lý, hiệu quả với bệnh mới, nhưng dùng lâu có thể gây hại cho người bệnh”.
Cao Đỉnh Phong và Lữ Nhị cùng nghiên cứu, nhận thấy phương thuốc này giúp bổ can (gan), nhưng không thích hợp với tất cả bệnh nhân, nên đã điều chỉnh và đặt tên là “Nhất quán tiễn”. Thành phần bao gồm Sa sâm Bắc, Địa hoàng, Câu kỷ tử, Xuyên luyện tử…, gia giảm theo tình trạng bệnh, sử dụng linh hoạt.
Phương thuốc này có thể làm thông suốt khí trệ, tiêu viêm, trị “toàn bộ bệnh gan”. Vương Mạnh Anh đánh giá cao phương thuốc này, đưa vào sách Liễu Châu Y Thoại, giúp nó được lưu truyền rộng rãi. Các thầy thuốc sau này phối hợp thêm một số vị thuốc khác để tăng hiệu quả, nhưng cũng có người dùng sai, dẫn đến tổn thương phần âm của gan, làm khô nóng gan.
Thọ Khang Đường chuyên sỉ và lẻ thuốc bắc chính phẩm, thuốc bắc loại một tại Sài Gòn.
Tiệm thuốc bắc Quận 2 số 94 Vũ Tông Phan, Phường An Phú, Quận 2
