Đại Bổ Âm Hoàn (Đại Bổ Hoàn)
(Trích “Đan Khê Tâm Pháp” quyển 3)
Tên gọi khác: Bổ Âm Hoàn (trích “Bản Thảo Cương Mục” quyển 45)
Bài thuốc mang giá trị tham khảo cho người học y. Người không hiểu y vui lòng không tự ý sử dụng và nên được sự chỉ định từ thầy thuốc để tránh tác dụng không mong muốn.
Thành phần: Hoàng bá sao vàng: 120g, Tri mẫu ngâm rượu, sao: 120g, Thục địa hoàng chưng rượu: 180g, Quy bản sao giấm: 180g
Cách dùng: Các vị thuốc trên tán thành bột mịn, dùng tủy sống lợn và mật ong làm hoàn. Mỗi lần uống 70 viên, uống với nước muối loãng khi bụng đói.
Công dụng Đại Bổ Âm Hoàn: Tư âm giáng hỏa.
Chủ trị của Đại Bổ Âm Hoàn: Chứng âm hư hỏa vượng. Các triệu chứng bao gồm: cốt chưng triều nhiệt, đạo hãn di tinh, ho ra máu, tâm phiền dễ cáu giận, đau nóng bàn chân và đầu gối, lưỡi đỏ ít rêu, mạch thước sác hữu lực.
Phân tích bệnh cơ: Thận nằm ở hạ tiêu, chứa tướng hỏa. Khi âm tinh suy tổn, âm không chế được dương, tướng hỏa sẽ vượng động, âm dương mất cân bằng, thủy hỏa không tương tế, dẫn đến chứng âm hư hỏa vượng. Các triệu chứng bao gồm: cốt chưng triều nhiệt, đạo hãn di tinh, đau nóng bàn chân và đầu gối, lưỡi đỏ ít rêu, mạch thước sác hữu lực.
Thận âm là gốc rễ của âm dịch trong cơ thể, thận âm hư tổn thường ảnh hưởng đến các tạng khác. Nếu mẹ bệnh lây sang con, tổn thương can âm, can dương thiên kháng, sơ tiết thất thường, người bệnh sẽ cảm thấy phiền muộn, nóng nảy và dễ cáu giận; nếu thận thủy không thể tư dưỡng phế kim, cộng thêm hư hỏa thiêu đốt phế, tổn thương phế lạc, có thể thấy ho ra máu. Chứng này âm hư là gốc, hỏa vượng là ngọn, âm càng hư thì hỏa càng vượng, hỏa càng vượng thì âm càng tổn, cả hai tương hỗ lẫn nhau.
Ý nghĩa phối ngũ: Đối với chứng âm hư hỏa vượng này, do thủy suy hỏa viêm, hỏa thiêu tổn thương âm, nếu chỉ tư âm mà không giáng hỏa, thì hư hỏa khó thanh; nếu chỉ giáng hỏa mà không tư âm, dù hỏa thế tạm ngưng, vẫn sợ tái phát, vì vậy cần phải tư âm và giáng hỏa cùng lúc. Trong phương, thục địa cam ôn, đại bổ chân âm, ích tủy điền tinh; quy giáp vị mặn tính hàn, là loại thuốc có tình chất huyết nhục, giỏi bổ tinh huyết, lại thuộc loài mai giáp, có công dụng tiềm dương, phương này trọng dụng hai vị thuốc, ý là đại bổ chân âm, tráng thủy chế hỏa để bồi bổ gốc, cùng làm quân dược. Hoàng bá vị đắng tính hàn, giỏi thanh thận hỏa; tri mẫu vị đắng ngọt tính hàn, là vị thuốc quan trọng để tư thận thủy, nhuận phế âm, giáng hư hỏa, Trương Bỉnh Thành nói: “Hỏa có thừa thì thiếu hỏa hóa thành tráng hỏa, tráng hỏa ăn khí, nếu chỉ dùng phương pháp tư thủy phối dương, làm sao có thể dẫn dắt được thế ngông cuồng của nó, vì vậy phải dùng hoàng bá, tri mẫu vị đắng tính hàn nhập thận, có thể trực thanh hỏa ở hạ tiêu, để khuất phục nó” (Thành phương tiện độc quyển 1), vì vậy hai vị thuốc này tương tu tương trợ, tả hỏa bảo âm để trị ngọn, đồng thời có thể giúp quân dược tư nhuận, dùng làm thần dược. Lại dùng tủy sống lợn, mật ong làm hoàn, lấy chất huyết nhục cam nhuận của chúng, một là giúp quân dược tư bổ tinh tủy; hai là chế ước vị đắng táo của hoàng bá, đều làm tá sứ. Các vị thuốc hợp lại, làm cho thủy sung túc mà kháng dương được chế ngự, hỏa giáng mà âm dịch dần hồi phục, cả gốc và ngọn đều được chăm sóc, tương trợ lẫn nhau, cùng đạt được công hiệu tư âm điền tinh, thanh giáng hư hỏa.
Đặc điểm phối ngũ của phương này: Phối hợp thuốc tư âm với thuốc thanh nhiệt giáng hỏa, trị cả gốc lẫn ngọn. Đồng thời, trọng dụng thục địa và quy giáp để tư âm, tỷ lệ liều lượng của hai vị thuốc này so với hoàng bá và tri mẫu là ba trên hai, do đó phương này chủ yếu là tư âm bồi bổ gốc, thanh nhiệt giáng hỏa là thứ yếu, đúng như Chu Chấn Hanh đã nói: “Âm thường bất túc, dương thường có thừa, nên thường dưỡng âm, âm và dương ngang nhau, thì thủy có thể chế hỏa, sẽ không có bệnh” (trích từ Y tông kim giám quyển 27).
Phương này trọng dụng thuốc tư âm, lại phối hợp với các vị thuốc có tình chất huyết nhục, lực tư âm rõ rệt, vì vậy được gọi là “Đại bổ âm hoàn”.
So sánh các phương thuốc tương tự: Đại bổ âm hoàn và Lục vị địa hoàng hoàn đều có thể tư âm giáng hỏa, nhưng phương sau bổ ba âm và chú trọng bổ thận âm, lực thanh nhiệt không đủ, thường dùng cho chứng thận âm hư mà nội nhiệt không rõ rệt; phương trước đại bổ chân âm, hiệu quả tư âm và giáng hỏa đều mạnh hơn phương trước, vì vậy đối với chứng âm hư mà hỏa vượng nặng, nên chọn phương này. Đúng như Y tông kim giám quyển 27 đã nói: “Phương này có thể nhanh chóng bổ chân âm, chế ngự tướng hỏa, so với Lục vị hiệu quả càng nhanh hơn”.
Phương này và Tri bá địa hoàng hoàn đều dùng thục địa bổ can thận làm quân dược, đồng thời phối hợp với tri mẫu, hoàng bá giỏi thanh tướng hỏa ở hạ tiêu, do đó đều có công hiệu tư âm giáng hỏa, dùng để điều trị chứng âm hư hỏa vượng. Tuy nhiên, phương này dùng quy giáp, tủy sống lợn và các vị thuốc có tình chất huyết nhục phối hợp với thục địa, mạnh mẽ bổ chân âm, ích tủy điền tinh, nhưng lại hơi bổ béo, dễ làm trở ngại vị; còn Tri bá địa hoàng hoàn dùng sơn thù du, hoài sơn phối hợp với thục địa, lực tư âm hơi kém hơn, nhưng bổ ba âm, tính bổ bình hòa, lại có đan bì, trạch tả, phục linh… nên công hiệu thanh nhiệt lợi thấp tiết trọc mạnh hơn. Hai phương đều có sở trường riêng, khi lâm sàng có thể tùy tình hình mà lựa chọn.
Ứng dụng lâm sàng của Đại Bổ Âm Hoàn:
* Điểm chính trong điều trị: Phương này là phương thường dùng để tư âm giáng hỏa. Điểm chính để sử dụng trên lâm sàng là cốt chưng triều nhiệt, lưỡi đỏ ít rêu, mạch thước sác mà hữu lực.
* Gia giảm: Nếu âm hư nặng hơn, thêm thiên môn đông, mạch môn đông để nhuận táo dưỡng âm; nếu âm hư đạo hãn, thêm địa cốt bì để thoái nhiệt trừ chưng; nếu ho ra máu, nôn ra máu, thêm tiên hạc thảo, hạn liên thảo, bạch mao căn để lương huyết chỉ huyết; nếu di tinh, thêm kim anh tử, khiếm thực, tang phiêu tiêu, tật lê để cố tinh chỉ di.
* Ứng dụng hiện đại: Phương này hiện đại thường dùng để điều trị lao phổi, lao thận, cường giáp, tiểu đường… thuộc chứng thận âm hư hỏa vượng.
Lưu ý khi sử dụng: Người tỳ vị hư nhược, ăn ít đại tiện lỏng, và người hỏa nhiệt thuộc chứng thực không nên dùng.
Nguồn gốc và phát triển: Tác giả của phương này, Chu Chấn Hanh, là học trò đời thứ hai của Lưu Hoàn Tố, ông chịu ảnh hưởng từ luận điểm hỏa nhiệt của Hoàn Tố, kết hợp với kinh nghiệm thực tiễn của bản thân, đã đưa ra luận điểm nổi tiếng “dương có thừa mà âm bất túc”. Chu thị cho rằng tinh âm tàng trữ ở thận của cơ thể người khó thành dễ hao tổn, mà tướng hỏa ở can thận lại dễ vọng động, tướng hỏa vọng động thì tinh âm càng tổn thương, vì vậy trong điều trị cần phải chú trọng ức chế tướng hỏa, bảo vệ tinh âm, dựa trên đó mà sáng chế ra nhiều phương thuốc tư âm giáng hỏa, trong đó có phương này.
Thọ Khang Đường chuyên sỉ và lẻ thuốc bắc chính phẩm, thuốc bắc loại một tại Sài Gòn.
Tiệm thuốc bắc Quận 2 số 94 Vũ Tông Phan, Phường An Phú, Quận 2
