Bất mị (mất ngủ). Hôm nay mời bạn cùng Thọ Khang Đường tìm hiểu về chứng Bất Mị (mất ngủ) hiện rất phổ biến trong xã hội ngày nay. Vì sao bệnh mất ngủ của bạn trị hoài mà không hết? Nguyên nhân là do có rất nhiều nguyên nhân gây mất ngủ. Trị không đúng gốc thì không giải quyết dứt điểm được.
Bất Mị (Mất Ngủ)
[Khái niệm] Bất mị, chỉ tình trạng giảm thiểu giấc ngủ thường xuyên, hoặc khó đi vào giấc ngủ, hoặc ngủ rồi dễ tỉnh, tỉnh dậy không ngủ lại được, thậm chí thức trắng đêm.
Bệnh chứng này trong “Nội Kinh” gọi là “Mục bất minh” (Mắt không nhắm), “Bất đắc miên” (Không ngủ được), “Bất đắc ngọa” (Không nằm được); “Nan Kinh” lần đầu gọi là “Bất mị”; “Trung Tàng Kinh” gọi là “Vô miên” (Không ngủ); “Ngoại Đài Bí Yếu” gọi là “Bất miên” (Không ngủ); “Thánh Tế Tổng Lục” gọi là “Thiếu thụy” (Ít ngủ); “Thái Bình Huệ Dân Hòa Tễ Cục Phương” gọi là “Thiếu mị” (Ít ngủ); thường gọi là “Thất miên” (Mất ngủ). Phàm do thời tiết nóng lạnh bất thường, chăn nệm quá lạnh hoặc quá ấm, uống trà đậm, cà phê và các loại đồ uống kích thích khác trước khi ngủ, hoặc do kích thích tinh thần, suy nghĩ quá nhiều dẫn đến thỉnh thoảng không ngủ được, không thuộc bệnh lý. Nếu do đau đớn, hen suyễn, ngứa ngáy… mà không ngủ được, không thuộc phạm vi thảo luận của bệnh chứng này, có thể tham khảo các mục liên quan.
[Giám biệt] Chứng hậu thường gặp
Tâm âm khuy hư gây mất ngủ (bất mị): Khó đi vào giấc ngủ, hồi hộp bồn chồn, hay mơ quên lẫn, sốt về chiều đổ mồ hôi trộm, lòng bàn tay bàn chân nóng, khô miệng rát họng, lưỡi đỏ ít tân dịch, mạch tế sác.
Tâm thận bất giao gây mất ngủ (bất mị): Khó đi vào giấc ngủ, thậm chí thức trắng đêm, hoa mắt chóng mặt, sốt về chiều đổ mồ hôi trộm, ngũ tâm phiền nhiệt, hay quên mơ màng, đau lưng mỏi gối, di tinh, lưỡi đỏ ít rêu, mạch tế sác.
Tâm tỳ lưỡng hư gây mất ngủ (bất mị): Mất ngủ, hay mơ dễ tỉnh giấc, sắc mặt kém tươi, mệt mỏi rã rời, hụt hơi ít nói, hồi hộp hay quên, ăn ít đại tiện lỏng, lưỡi nhạt rêu mỏng, mạch tế nhược.
Đởm khí hư khiếp gây mất ngủ (bất mị): Sợ hãi không thể ngủ một mình, ngủ rồi dễ giật mình, như có người bắt, trong lòng hoảng hốt, hoa mắt chóng mặt, thích thở dài, hoặc nôn ra dịch đắng, chất lưỡi bệu nhạt, mạch tế nhược mà hoãn.
Can kinh uất nhiệt gây mất ngủ (bất mị): Ngủ không yên giấc, hay mơ dễ tỉnh, bồn chồn dễ cáu giận, ngực sườn đầy tức, thích thở dài, miệng đắng mắt đỏ, tiểu tiện sẻn đỏ, lưỡi đỏ rêu vàng, mạch huyền sác.
Đàm nhiệt nhiễu tâm gây mất ngủ (bất mị): Ngủ không yên giấc, hay mơ dễ tỉnh, lòng dạ bồn chồn không yên, ngực bí nhiều đờm, buồn nôn muốn nôn, miệng đắng mà dính, lưỡi đỏ rêu vàng nhớt, mạch hoạt sác.
Tâm hỏa kháng thịnh gây mất ngủ (bất mị): Mất ngủ hay mơ, ngực nóng bứt rứt, tim hồi hộp loạn nhịp, mặt đỏ miệng đắng, lở miệng lưỡi, tiểu tiện sẻn đỏ đau buốt, đầu lưỡi đỏ, mạch sác hữu lực.
Dư nhiệt nhiễu cách gây mất ngủ (bất mị): Khó đi vào giấc ngủ, ngồi nằm không yên, hư phiền bồn chồn, ngực sườn bí bách, cồn cào như đói, chất lưỡi đỏ, rêu mỏng vàng, mạch tế sác.
Giám biệt phân tích
Tâm âm khuy hư bất mị và Tâm thận bất giao bất mị: Cả hai đều là do âm hư mà gây ra mất ngủ, trước là do tâm âm hao tổn, sau là do thận âm bất túc. Tâm âm khuy hư bất mị là do tâm âm không đủ, tâm dương thiên vượng, âm không liễm dương, tâm thần bất ninh mà gây ra. Tâm âm khuy hư, tâm dương thiên vượng, dương không nhập âm, nên khó đi vào giấc ngủ. Điểm biện chứng quan trọng của nó là ngủ hay mơ dễ tỉnh, hồi hộp hay quên, khô miệng rát họng, ngũ tâm phiền nhiệt, sốt về chiều đổ mồ hôi trộm, lưỡi đỏ ít tân dịch, mạch tế sác.
Tâm thận bất giao bất mị là do lao nhọc nội thương, thận âm suy kém ở dưới, không thể tư dưỡng lên tâm, tâm hỏa độc thịnh ở trên, không thể giáng xuống giao với thận, tâm thận thủy hỏa không thể tương tế mà gây ra. Chính như “Cổ Kim Y Thống” đã nói: “Có người do thận thủy bất túc, chân âm không thăng, mà tâm hỏa độc thịnh, không ngủ được”. Điểm giám biệt quan trọng của nó với tâm âm khuy hư bất mị là, ngoài chứng hậu tâm âm bất túc, tâm hỏa thiên vượng, chứng mất ngủ thường nặng hơn, thậm chí trằn trọc trở mình, thức trắng đêm, kèm theo hoa mắt chóng mặt, đau lưng mỏi gối, di tinh và các chứng thận âm hư khác. Tâm âm khuy hư bất mị, trịLiệu pháp khi Tâm âm suy yếu nên dưỡng Tâm âm là chủ yếu, dưỡng Tâm thần là chính, phương dùng bài Thiên Vương Bổ Tâm Đan gia giảm. Tâm thận bất giao mất ngủ điều trị nên tư dưỡng thận thủy, giáng tâm hỏa, giao thông Tâm Thận, phương chọn bài Hoàng Liên A Giao Thang hợp Giao Thái Hoàn hóa tài, 《Lãnh Lư Y Thoại》 chủ trương dùng Bán Hạ, Hạ Khô Thảo giao thông Tâm Thận, cũng có thể phối hợp dùng.
Tâm Tỳ lưỡng hư mất ngủ và Đởm hư khí khiếp mất ngủ: Hai chứng này đều là chứng hư, chứng trước là Tâm Tỳ khí huyết bất túc, chứng sau là Đởm khí hư. Tâm Tỳ lưỡng hư mất ngủ do suy nghĩ lo lắng mệt mỏi, tổn thương đến Tâm Tỳ, Tỳ khí suy nhược, khí huyết sinh hóa chi nguyên bất túc, huyết bất dưỡng tâm, dẫn đến Tâm thần bất an, mà thành mất ngủ. 《Loại Chứng Trị Tài》:“Suy nghĩ tổn thương Tỳ, Tỳ huyết khuy tổn, kinh niên bất ngủ.” Điểm biện chứng yếu điểm: ngoài mất ngủ ra, còn có hồi hộp hay quên, tứ chi mệt mỏi tinh thần uể oải, sắc mặt kém tươi, ăn uống không ngon miệng… các triệu chứng huyết hư. Đởm hư khí khiếp mất ngủ thường do đột nhiên kinh sợ, khí hãm đởm thương, dẫn đến quyết đoán vô quyền, nên sợ hãi mà không thể đi vào giấc ngủ. Biện chứng yếu điểm: kinh sợ mà không thể ngủ một mình, ngủ mà dễ giật mình tỉnh giấc, mắt hoa, trong lòng thấp thỏm không yên… các triệu chứng. Nguyên tắc điều trị hai chứng cũng không giống nhau, Tâm Tỳ lưỡng hư mất ngủ trị nên kiện Tỳ ích khí, dưỡng huyết an thần, phương chọn Quy Tỳ Thang, Bát Trân Thang gia sao táo nhân, viễn chí, dạ giao đằng… Đởm hư khí khiếp mất ngủ trị nên ôn đởm ích khí ninh thần, phương chọn Can Đởm Lưỡng Ích Thang, Vô Ưu Thang…
Can Đởm Uất Nhiệt mất ngủ và Đàm Nhiệt Nhiễu Tâm mất ngủ: Hai chứng này đều là chứng thực, chứng nhiệt. Chứng trước là Can Đởm khí uất hóa hỏa, chứng sau là Đàm nhiệt uẩn tích nhiễu tâm. Can Đởm Uất Nhiệt mất ngủ là do tức giận tổn thương Can, Can khí mất đi chức năng sơ đạt sơ tiết, uất lâu hóa hỏa; hoặc rượu thịt không tiết chế, thấp nhiệt tụ ở Can Đởm, uẩn tích hóa hỏa. Hỏa nhiệt thượng viêm, quấy rối thần minh, Tâm thần bất an, nên ngủ không yên giấc, hay mơ dễ tỉnh. Can Đởm khí uất thì phiền táo dễ giận, ngực sườn trướng mãn, thở dài thì dễ chịu; khí uất hóa hỏa thì miệng đắng mắt đỏ, tiểu tiện vàng, lưỡi đỏ mạch sác. Đàm Nhiệt Nhiễu Tâm mất ngủ là do Tỳ vận bất kiện, hoặc thích ăn đồ béo ngọt, tụ thấp ủ đàm, đàm uẩn hóa mà thành nhiệt; hoặc nhiệt tà xâm nhập vào lý, nung đốt tân dịch, làm kết lại thành đàm, đàm nhiệt quấy động Tâm thần gây ra. Đặc điểm mất ngủ của chứng này cũng là ngủ không yên giấc, hay mơ dễ tỉnh, phiền táo bất an, nhưng nhất định kiêm chứng đàm nhiệt (ngực muộn) nhiều đàm, buồn nôn muốn nôn, mạch hoạt mà sác). Điểm giám biệt giữa chứng này và Can Đởm Uất Nhiệt mất ngủ: Can Đởm Uất Nhiệt mất ngủ phiền táo dễ giận, ngực sườn trướng mãn, miệng đắng mắt đỏ, mạch huyền mà sác; Đàm Nhiệt Nhiễu Tâm mất ngủ ngực闷 nhiều đàm, buồn nôn muốn nôn, miệng đắng mà dính, mạch hoạt mà sác. Can Đởm Uất Nhiệt mất ngủ trị nên thanh nhiệt tả hỏa an thần, phương chọn Long Đởm Tả Can Thang, Thanh Đởm Trúc Nhự Thang gia long xỉ, trân châu mẫu, từ thạch… ; Đàm Nhiệt Nhiễu Tâm mất ngủ, trị nên thanh nhiệt hóa đàm an thần, phương chọn Hoàng Liên Ôn Đởm Thang, Đạo Đàm Thang gia vị.
Tâm Hỏa Kháng Thịnh mất ngủ và Dư Nhiệt Nhiễu Cách mất ngủ: Hai chứng này cũng là chứng thực, chứng nhiệt. Chứng trước là Tâm Hỏa độc kháng, chứng sau là bệnh hậu dư nhiệt vị thanh. Tâm Hỏa Kháng Thịnh mất ngủ là do phiền lao tổn thương Tâm, Tâm Hỏa độc thịnh, Tâm thần bất thủ, nên mất ngủ hay mơ mà thấy trong ngực phiềnnhiệt; hồi hộp chính sung, hỏa nhiệt thượng viêm thì mặt đỏ miệng đắng, miệng lưỡi sinh sang; Tâm di nhiệt ở tiểu tràng, thì tiểu tiện ngắn đỏ, sáp. Dư Nhiệt Nhiễu Cách mất ngủ là do bệnh nhiệt hậu kỳ, dư nhiệt vị thanh, nhiệt nhiễu Tâm thần mà gây ra, nên ngồi nằm không yên, mất ngủ mà tâm phiền, ngực muộn ồn ào giống như đói. Hai chứng này đương nhiên không khó phân biệt. Chứng trước trị nên thanh tâm an thần, phương dùng Đạo Xích Tán tống phục Chu Sa An Thần Hoàn. Chứng sau điều trị phải thanh nhiệt trừ phiền, thường dùng Trúc Diệp Thạch Cao Thang, Chi Tử Sĩ Thang.
Tóm lại, chứng mất ngủ một chứng, có hư thực khác nhau, lâm chứng trước hết nên phân biệt hư thực. Phàm chứng hư mất ngủ đều là chính khí bất túc, mất ngủ thường là từ từ mà đến, chứng có huyết hư, âm hư, khí hư khác nhau, mà lấy âm huyết hư là thường gặp, điều trị lấy phù chính làm chủ, kiêm an thần. Phàm chứng thực mất ngủ, đa phần là tà quấy nhiễu Tâm thần, mất ngủ thường là đột ngột mà phát, biểu hiện là khó đi vào giấc ngủ, nằm ngồi không yên, chứng có uất nhiệt, tâm hỏa, đàm nhiệt… phân biệt. Điều trị lấy thanh nhiệt tả hỏa, thanh nhiệt hóa đàm các pháp, tà khứ thì thần tự an. 【Văn Hiến Biệt Lục】
《Cảnh Nhạc Toàn Thư · Bất Mị》:“Bất mị tuy bệnh hữu bất nhất, nhiên duy tri tà chính nhị tự tắc tận chi hĩ. Cái mị bản hồ âm, kỳ chủ dã, thần an tắc mị, thần bất an tắc bất mị. Kỳ sở dĩ bất an giả, nhất do tà chi nhiễu, nhất do dinh khí bất túc nhĩ. Hữu tà giả đa thực chứng, vô tà giả giai hư chứng.”
《Ôn Bệnh Điều Biện · Hạ Tiêu Thiên》Uông Án:“Bất mị chi nhân thậm đa, hữu âm hư bất thụ dương nạp giả, hữu dương kháng bất nhập vu âm giả, hữu…
(Lý Văn Thụy, Cao Vinh Lâm)
Thọ Khang Đường chuyên sỉ và lẻ thuốc bắc chính phẩm, thuốc bắc loại một tại Sài Gòn.
Tiệm thuốc bắc Quận 2 số 94 Vũ Tông Phan, Phường An Phú, Quận 2
